真性血红细胞增多症判断

真性红细胞增多症是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病，其诊断需通过骨髓穿刺、外周血涂片、血生化、影像学检查等，在排除其他疾病后进行诊断。

1、骨髓穿刺：外周血红细胞增多，超过红细胞增生的能力，是真性红细胞增多症诊断的金标准。同时还需要结合骨髓活检，发现多形核白细胞、幼稚红细胞等，以及红细胞生成素的水平升高，另外，还需要排除骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病等其他疾病;

2、外周血涂片：可见红细胞大小不一，染色浅淡，中心淡染区扩大，红细胞比容正常，与疾病有关的贫血程度不一，染色体畸形较多，因此可作为初步筛查，无法确诊;

3、血生化：主要用于检测红细胞生成素的水平，缺乏红细胞生成素的患者，血清促红细胞生成素水平可正常或升高。部分患者可有血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低。此外，转铁蛋白饱和度、血清白蛋白、碱性磷酸酶水平等，也可以用于检测患者是否存在缺铁性贫血;

4、影像学检查：如X线、CT等，可见脾脏明显肿大，直径>6cm，脾脏密度增高，部分患者肝脏、脾脏可轻度肿大。

对于真性红细胞增多症的患者，建议遵医嘱应用静脉放血，或口服阿司匹林等药物进行治疗。如果存在严重的出血情况，可选择化疗，或进行骨髓移植。

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