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不明原因下背痛 小心骨髓瘤警讯

2015-11-22 01:57:54华人健康网
核心提示:多发性骨髓瘤是易被早期忽略的癌症,若发现有不明腰痠背痛、贫血,甚至肾功能障碍等问题,无法找到正确原因时,应尽早寻求血液肿瘤科医师的协助,进一步检验血液中的免疫球蛋白,以及X光来确认是否有可疑病灶。

  莫名下背痛别轻忽!当心,恐是骨髓瘤上身作祟!60岁的杨先生,自2年前开始出现下背痛症状,本以为是老化的自然现象,而不以为意,仅透过服用止痛药、复健治疗舒缓。可是,近半年背痛确有逐渐加剧的情况,原可自行上楼回到4楼家中,最近却连爬2楼都很困难,终于前往医院就医,才惊觉竟是罹患“多发性骨髓瘤”。

  多发性骨髓瘤难诊断?莫名贫血、下背痛、骨头痛要当心

  台北市立联合医院阳明院区血液肿瘤科主治医师刘耀中表示,多发性骨髓瘤是一种源自骨髓浆细胞(plasma cell)的血液恶性肿瘤,在所有血液恶性疾病的发生率佔第3位,常好发于年纪50岁以上的族群,随著大年纪越大,发生率有越高趋势。

  一般来说,正常骨髓会产生血球,在体内循环担任输送氧气、维持抵抗力、防止出血的功能。可是,一旦健康骨髓被癌变的骨髓瘤细胞取代,便无法正常产生血球,导致贫血、血小板低下、免疫力变差,而使人感觉体力不济、容易喘且有瘀青症状。

  也正由于骨髓负责人体多种重要功能,因此,一旦患者罹患多发性骨髓瘤,往往同时会影响许多器官,常见症状为贫血、骨头疼痛(下背痛)等,所以病人常会在非血液肿瘤科以外的门诊求诊一段时间,直到症状恶化或至大医院求诊后才转至血液肿瘤科。

  再加上,癌化的浆细胞会与蚀骨细胞作用,造成骨骼侵蚀及骨质流失,造成高血钙,甚至病理性骨折。因此,多发性骨髓瘤在第一时间诊断上确实难度较高,容易有延误诊断及治疗的问题。

  多发性骨髓患别怕 6大治疗方法能助延缓

  不过,值得庆幸的是,虽然多发性骨髓瘤不易判断,但是因近年来口服及注射抗癌标靶药物的蓬勃发展,多发性骨髓瘤已是少数可在门诊治疗的癌症,且经由治疗下已可大幅改善多发性骨髓瘤患者的症状、延缓疾病恶化、提升病患的生活品质。常见6大治疗方法包括有:

  方法1/传统化学治疗:

  有针剂注射和口服等选择,有一定的控制率,但副作用也相对较高,在现今治疗药物选择中已渐式微。

  方法2/自体干细胞移植:

  对于较年轻体力尚可的病人,经过化学或标靶药物治疗后,再接受自体干细胞移植,希望达到更佳控制病情的方式。

  方法3/标靶药物

  20世纪初较早被使用的口服标靶药物,可单独使用或併用化学治疗。

  方法4/新一代的非化学治疗药物(台湾可使用到的)

  方法5/类固醇:类固醇对于多发性骨髓瘤有相当疗效,因此无论採用何种治疗,多会併用类固醇。

  方法6/支持性的症状治疗:如输血、控制骨病变的双磷酸盐药物,以及疼痛控制。

  【医师小叮咛】:

  最后,刘耀中医师也提醒,多发性骨髓瘤是易被早期忽略的癌症,民众若发现有不明腰痠背痛、贫血,甚至肾功能障碍等问题,无法找到正确原因时,应尽早寻求血液肿瘤科医师的协助,进一步检验血液中的免疫球蛋白,以及X光来确认是否有可疑病灶。若经上述检验步骤后,高度怀疑有罹患多发性骨髓瘤的风险,则应经由骨髓切片检查确定诊断,及早发现、及早治疗较有保障。

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多发性骨髓瘤
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      1.病毒性疾病:伴有HBV-DNA、DNA多聚酶阳性或HBeAg阳性等病毒复制标志的成年慢性活动性乙型肝炎病人、伴有HCV抗体阳性和谷丙转氨酶(ALT)增高,但不伴有肝功能代偿失调(Child分类A)的成年急慢性丙型肝炎病人、尖锐湿疣、带状疱疹、小儿病毒性肺炎及上呼吸道感染、慢性宫颈炎、丁型肝炎等。2.肿瘤:毛状细胞白血病、多发性骨髓瘤、非何杰金氏淋巴瘤、慢性白血病以及卡波济氏肉瘤、肾癌、喉乳头状瘤、黑色素瘤、蕈样肉芽肿、膀胱癌、基底细胞癌等。[详细]

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徐功敕主任医师 四川大学华西医院

擅长领域:

再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血、急性白血病、慢性白血病、白细胞减少及白细胞缺乏症、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病。