慢粒年轻化 规范治疗不可少

　　华龙网9月22日5时讯（记者 周玲玲）9月22日是国际慢粒日。慢粒即“慢性髓性白血病”或者慢性粒细胞白血病，是一种血液和骨髓癌症。慢粒规范化治疗是慢粒疾病管理中最重要的一部分，那么，引起慢粒的发病因素有哪些？慢粒治疗如何规范？对此，在国际慢粒日来临之际，记者采访了第三军医大学新桥医院全军血液病中心主任张曦教授。

　　中国慢粒患者年轻化 环境因素易致慢粒发生

　　据了解，在成人白血病中，慢粒占15%，全球年发病率为1.6-2/10万。《中国慢性髓性白血病诊断与治疗指南（2016年版）》在中国几个地区的流行病学调查显示慢粒发病率为0.39-0.55/10万，但是中国慢粒患者较西方更为年轻化，中位发病年龄为45-50岁，而西方为67岁。

　　张曦教授介绍说，慢粒早期无明显体征或症状，但如果不及时治疗，通常在3到5年内可能进展至终末急性期而导致死亡。慢粒主要是通过血常规检查，观察白细胞。

　　“环境因素影响、病毒感染、化学药物制剂的接触、放射因素等都会导致慢粒的发生。”张曦教授表示，皮革、油漆等这些化工原料中如果含苯、甲醛等都有可能导致恶性血液病的发生，日常生活中要尽量避免接触。

　　慢粒治疗新希望 达希纳一线治疗治疗慢粒适应症获批

　　2016年7月12日，达希纳治疗慢粒的一线治疗适应症获批。同时，在第一时间，《中国慢性髓性白血病诊断与治疗指南2016版》正式于《中国血液学杂志》发表。张曦教授表示，达希纳一线治疗慢性髓性白血病适应症的获批是中国慢粒治疗的又一个里程碑。

　　此外，欧洲临床研究方面的进展表明：无治疗缓解（TFR），即功能性治愈，成为慢粒治疗的更高目标。

　　最新《指南》明确了无治疗缓解就是功能性治愈，并进一步指出更早更深的分子学缓解是患者最终实现无治疗缓解的基础。监测慢粒，目前简便而灵敏的检测方法是PCR。定期PCR疗效检测，为评估病情创造良好条件，及时知道病情是否得到很好的控制，有无停药的机会及是否已达到治愈的目标。

　　慢粒需定期规范监测 慢粒可视为“慢性病”

　　张曦教授指出，慢粒可以视为一种慢性病并进行长期自我管理，为了防止用药过程中患者出现耐药以及不耐受的发生，密切监测、依从医嘱是患者获得最佳疗效的关键。

　　1、用药规范

　　药物的品种很多，正规药物使用很重要，不要寻求便宜，寻求偏方。

　　2、用药剂量规范

　　医生要进行监控，规范用药的剂量，患者不能擅自停、服药，服用次数也要规范。

　　3、定期监控

　　即使吃了药也要定期监控，患者需要在第一年的1月、3月、6月、12月，这四个时间点进行医学检查和评估，根据评估结果进行科学系统的治疗。

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