骨髓穿刺检查是诊断大多数白血病必不可少的手段,但并不是100%,不同类型的白血病,白血病细胞形态、分化程度、细胞免疫表型等均有不同。因此,骨髓穿刺检查对于白血病的诊断率并没有比例。一般情况下,根据细胞形态的不同,将白血病分为急性白血病和慢性白血病。
一、急性白血病:
1、慢性粒细胞白血病:根据骨髓中原始幼稚细胞的比例,将急性白血病分为原始幼稚细胞型和慢性粒细胞白血病,通常需要进行骨髓穿刺检查进行确诊;
2、慢性淋巴细胞白血病:通常需要进行骨髓穿刺检查来确诊,慢性淋巴细胞白血病是一种白血病细胞呈克隆性,并有较多原始幼稚细胞形成的克隆性疾病,因此需进行骨髓穿刺检查进行确诊。
二、慢性白血病:
1、慢性粒细胞白血病:根据骨髓中原始幼稚细胞的比例,可将慢性粒细胞白血病分为慢性期、加速期和急变期,在慢性期骨髓中原始幼稚细胞比例较高,细胞形态同急性白血病,但细胞形态较急性白细胞更为成熟;
2、慢性淋巴细胞白血病:通常需进行骨髓穿刺检查进行确诊,慢性淋巴细胞白血病细胞呈克隆性,而非成熟的淋巴细胞,故需进行骨髓穿刺检查进行确诊。
此外,骨髓穿刺还可用于某些白血病的分期,以及排除白血病细胞是否存在原始幼稚细胞,以及是否存在细胞形态异常等。因此,骨髓穿刺检查对于白血病的诊断率较低,并不能作为确诊的唯一依据,还需结合临床表现、其他检查结果等进行综合判断。
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近年来,白血病患者苦寻合适的骨髓捐献志愿者,或因高额的移植费用而无法手术的消息不时见诸报端,于是在很多人的印象中白血病和骨髓移植紧密联系起来,认为若没有合适的骨髓移植患者就只能等死,甚至有的家属在病人确诊白血病后,对医生所要求的马上进行化疗的做法并不认同,并且会质疑为什么不做骨髓移植?