儿童白血病的诊断

儿童白血病的诊断主要是通过外周血细胞分类，以及血液生化、骨髓活检、细胞遗传学、分子生物学等综合判断。儿童白血病是血液系统中恶性肿瘤性疾病，儿童会出现面色苍白、精神萎靡、乏力、活动性出血、发热等症状。

1、外周血细胞分类：首先是外周血细胞分类，可以看到大量不成熟的白细胞，如原始细胞、幼稚细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和淋巴细胞，在外周血细胞中成熟的白细胞数量多于破坏的白细胞，大量白细胞浸润其他器官组织，会导致正常造血受到抑制，出现贫血、血小板减少，甚至出现出血等情况;

2、血液生化：在儿童白血病检查中，血液生化检查结果中，血清乳酸脱氢酶活性和胆红素水平均会明显升高，血清碱性磷酸酶活力也会有不同程度地增高，并且血钙、血磷和血清镁也可能出现异常;

3、骨髓活检：骨髓穿刺活检能够显示骨髓增生活跃，伴有大量幼稚细胞，也是诊断白血病的重要依据;

4、细胞遗传学：在儿童白血病检查中，细胞遗传学结果中，染色体核型和染色体基因突变，是诊断白血病的重要依据;

5、分子生物学：在儿童白血病检查中，可以发现异常的基因表达，如ETV6/RUNX1、E2A/PBX1、BCR/ABL、MLL/AF4等，也考虑白血病细胞表面BCR/ABL、MLL/AF4等基因突变;

6、其他：若是怀疑儿童存在白血病，还可以进行细胞免疫表型检查，如CD15、CD55、CD59、阵发性睡眠性血红蛋白尿等，帮助确诊。

如果儿童出现发热、出血、贫血等症状时，建议及时就医，在血液内科完善血常规、骨髓穿刺等检查明确诊断。白血病儿童在日常生活中，要注意避免前往公共场所，以防感染，并且要注意保暖，避免出现外伤。

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