浅谈关于白血病的证候和诊断

　　白血病是西医的病名，西医认为白血病是一种造血系统的恶性肿瘤，俗称“血癌”。白血病患者的血液中有某种白细胞的增生，并在骨骼中出现大量不成熟的异常白细胞（以下简称幼稚白细胞），并浸润到周围血液和组织中。惟白细胞初检计数可增高，也可在正常范围，甚至低于正常水平，故骨髓的检查为诊断白血病的关键性措施。

　　根据幼稚白细胞类型，白血病大致可分为淋巴型，粒型，单核型等三种，其中以淋巴型和粒型居多。从发病的缓急和幼稚细胞的成熟程度，可分为急性和慢性二种，但慢性并非急性的缓解期。

　　发热是白血病最常见的症状之一，可发生在疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型。白血病患者发热的主要原因是感染，其中以咽喉炎、口腔炎、肛周炎最常见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到，感染严重者还可发生败血症、脓毒血症等。

　　出血亦是白血病患者的常见症状，出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见并可是首发症状。AML的M3和M5亚型出血更严重，尤其是M3病人易并发弥散性血管内凝血（DIC）和颅内出血而死亡。

　　感染的病原体以细菌多见，在发病初期，以革兰阳性球菌为主。病毒感染虽较少见但常较凶险，巨细胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并发肺炎，须注意。

　　贫血在白血病早期即可出现，少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血，以后发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢浮肿等症状。贫血可见于各类型的白血病，但更多见老年AML病人，不少病人常以贫血为首发症状。

　　白血病在国际上尚无有效可靠的疗法，过去患者常在数月内死亡，存活一年者百不得一。近二十余年来，由于细胞动力学的深入研究，改进了化疗方法，再结合了新兴的免疫疗法，使疗效有所提高。但白血病的治疗方法仍建筑在全部杀灭的理论基础上，即将此症出现的大量幼稚白细胞以化学药物将其全部杀来。实践证明，这是敌我不分，弊多利少的疗法，因之绝大多数白血病患者，通过化疗，最终仍归死亡。

（责任编辑：来慧丽 实习编辑：凌丽屏）

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