多发性骨髓瘤治疗方式大PK

　　多发性骨髓瘤是常见的血液系统肿瘤，临床上多以骨破坏、骨痛为首发表现，常出现骨病变，甚至成为主要临床问题。化疗是治疗多发性骨髓瘤的主要手段，但是在临床上由于骨髓瘤多发于脊柱、骨盆及股骨等，易造成压缩性病理骨折及截瘫等，在这种情况下应进行手术治疗。

　　多发性骨髓瘤是一种进展性的疾病，应用化疗治疗取得缓解后，大多数病人都会复发。

　　且一部分病人对原先的化疗药物产生了耐药，加大剂量并不能使患者再次获得缓解，反而容易对骨髓产生抑制，并发感染，或出现肝功能损害。

　　疾病终末期的病人，贫血进行性加重，出血，肿瘤细胞增长加快，多部位的溶骨性改变，出现肾功能衰竭，此时患者对化疗反映很差，生存期只有几个月。

　　一般认为有以下情况时应进行手术治疗：

　　1、脊柱病理骨折，继发不稳定。

　　2、椎管内肿物。

　　3、椎体或附件肿块压迫脊髓。

　　4、肿块巨大，为了减轻肿瘤负荷，使化疗更有效。

　　手术的目的不是根除肿瘤，而是稳定脊柱，解除脊髓压迫，脊髓功能恢复，使病人双下肢感觉、运动功能恢复、二便功能恢复，从而提高生活质量。另外，还可以使脊柱能够承重，可以恢复行走、负重等功能，避免骨折出现。

　　我们的经验表明，化疗配合手术治疗的确可以提高病人生活质量，增强战胜疾病的信心，让病人有尊严地生活。

　　造血干细胞移植：

　　1、自体造血干细胞移植(ASCT)：ASCT的对象包括初始治疗有效或达平台期的患者; 补救化疗有效或达平台期的患者作为临床试验的一部分可行移植。计划在疾病进展时移植的患者可在达到最大治疗效果时提前采集造血干细胞以备用。

　　2、异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)：allo-HSCT可用于有人类白细胞抗原(HLA)相合供者的年轻MM患者。一般适用于下列情况：初治有效，作为临床试验中的一部分进行;复发后补救治疗有效，作为临床试验的一部分;自体移植后复发的患者。

　　三、新型生物靶向性药物

       新型生物靶向性药物有双磷酸盐类药物、反应停及其类似物、蛋白酶体抑制剂(万珂)、三氧化二砷以及血管生长因子抑制剂等。

　　三种方式各有利弊，具体选择哪种方式也要根据病人自身的情况来看，也可以三种方法兼施或者选择其中两种，最重要的是怎样达到最好的治疗效果，怎样治疗预后最佳就怎么实施治疗方案。

（实习编辑：陈衍）

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