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慢性粒细胞白血病是怎么分期?

2011-09-02凤凰中医
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核心提示:慢性粒细胞白血病(CML)是一种骨髓增殖性疾病,其特点是粒系(包括已成熟的和幼稚阶段的粒细胞)产生过多。

  慢性粒细胞白血病(CML)是一种骨髓增殖性疾病,其特点是粒系(包括已成熟的和幼稚阶段的粒细胞)产生过多。在疾病早期,这些细胞尚具有分化的能力,且骨髓功能是正常的。本病常于数年保持稳定,最后转变为恶性程度更高的疾病。本病患者以年龄在30~40岁间居多,20岁以下者罕见。临床上,慢性粒细胞性白血病的分期有以下几个:

  一、慢性期

  (1)发病年龄在4岁以上童,以10~12岁较多见。男、女发病数无差异。起病缓慢。

  (2)症状:可有乏力头晕食欲减退、苍白、低热等,亦可无全身症状,只在查血时被发现。

  (3)体征:主要表现为脏器浸润,可见巨脾,肝肿大,淋巴结轻度肿大。眼底视网膜血管迂曲扩张、视盘水肿

  二、加速期

  主要表现为进行性贫血和由于溶骨性损害导致骨与关节疼痛。具有下述2项者考虑已进入本期:

  (1)不明原因的发热、贫血、出血加重,和(或)骨骼疼痛。

  (2)脾脏进行性肿大。

  (3)非药物引起的血小板进行性降低或增高。

  (4)原始粒细胞(I型+Ⅱ型)在血和(或)骨髓中>10%。

  (5)周血嗜碱粒细胞>20%

  (6)骨髓中有显著的胶原纤维增生。

  (7)出现ph染色体以外的其他染色体异常

  (8)对传统的抗慢粒药物治疗无效。

  (9)CFU-GM增殖和分化缺陷,集簇增多,集簇和集落的比值增高。

  三、急变期

  具备下述之一者可诊断为本期:此期临床症状、体征比加速期更恶化。

  (1)原始粒细胞(I型+Ⅱ型)或原淋+幼淋,或原单+幼单在外周血或骨髓中≥20%。

  (2)外周血中原始粒细胞+早幼粒细胞≥30%。

  (3)骨髓中原始粒细胞+早幼粒细胞≥50%。

  (4)有髓外原始细胞浸润。

(责任编辑:魏思静 实习编辑:凌丽屏)

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