慢性粒细胞白血病是怎么分期

　　慢性粒细胞白血病（CML）是一种骨髓增殖性疾病，其特点是粒系（包括已成熟的和幼稚阶段的粒细胞）产生过多。在疾病早期，这些细胞尚具有分化的能力，且骨髓功能是正常的。本病常于数年内保持稳定，最后转变为恶性程度更高的疾病。本病患者以年龄在30~40岁间居多，20岁以下者罕见。临床上，慢性粒细胞性白血病的分期有以下几个：

　　一、慢性期

　　（1）发病年龄在4岁以上儿童，以10～12岁较多见。男、女发病数无差异。起病缓慢。

　　（2）症状：可有乏力、头晕、食欲减退、苍白、低热等，亦可无全身症状，只在查血时被发现。

　　（3）体征：主要表现为脏器浸润，可见巨脾，肝肿大，淋巴结轻度肿大。眼底视网膜血管迂曲扩张、视盘水肿。

　　二、加速期

　　主要表现为进行性贫血和由于溶骨性损害导致骨与关节疼痛。具有下述2项者考虑已进入本期：

　　（1）不明原因的发热、贫血、出血加重，和（或）骨骼疼痛。

　　（2）脾脏进行性肿大。

　　（3）非药物引起的血小板进行性降低或增高。

　　（4）原始粒细胞（I型+Ⅱ型）在血和（或）骨髓中>；10%。

　　（5）外周血嗜碱粒细胞>；20%

　　（6）骨髓中有显著的胶原纤维增生。

　　（7）出现ph染色体以外的其他染色体异常。

　　（8）对传统的抗慢粒药物治疗无效。

　　（9）CFU-GM增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇和集落的比值增高。

　　三、急变期

　　具备下述之一者可诊断为本期：此期临床症状、体征比加速期更恶化。

　　（1）原始粒细胞（I型+Ⅱ型）或原淋+幼淋，或原单+幼单在外周血或骨髓中≥20%。

　　（2）外周血中原始粒细胞+早幼粒细胞≥30%。

　　（3）骨髓中原始粒细胞+早幼粒细胞≥50%。

　　（4）有髓外原始细胞浸润。

（责任编辑：来慧丽 实习编辑：凌丽屏）

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