白血病患者如何选择治疗方法

　　白血病是一种造血系统的恶性疾病。临床上以发热，出血，贫血，肝、脾、淋巴结肿大为特点。白血病一般按自然病程和细胞幼稚程度分为急性白血病和慢性白血病，按细胞类型分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等类型，临床表现各有异同之处。由于环境污染，化学物质及某些药品的应用，白血病发病率有逐年上升的趋势。随着医学的发展与进步，白血病的治疗水平也有了很大提高，人们不仅仅满足于患者的完全缓解，而是致力于最终使患者长期无病存活乃至痊愈的研究，目前白血病的治疗主要有化疗，中医药治疗，骨髓移植等方法。

　　化疗 化疗是西医治疗白血病的主要手段。1946年6月国外第一例化疗药物治疗白血病获得缓解。20世纪70年代后联合化疗，维持，巩固治疗等策略逐渐完善，近年来随着新的抗白血病药物的应用，白血病的治疗效果有了长足的进步。化疗一般分为诱导缓解治疗，巩固治疗，维持治疗，强化治疗。强化治疗又分早期强化和晚期强化。通过治疗，可以快速抑制疾病进一步恶化，各种症状得到改善，大多数患者的髓内幼稚细胞下降，病情得到缓解。由于化疗药物缺乏理想的选择性，在杀伤幼稚细胞的同时，往往会引起各脏器不同程度的损伤。最常见的如骨髓抑制，表现为白细胞，血小板减少，胃肠道反应，如呕吐，恶心，食欲不振，腹痛等，各种感染，如肺部感染，肛周感染等，免疫抑制，化疗对机体的免疫功能有着不同程度的抑制作用，这也是化疗后患者易于感染或感染不易控制的原因之一。从治疗费用上讲，化疗药物并不昂贵，每个疗程的费用在千元左右，但治疗因化疗引起的毒副作用的费用则要高得多，少则几千元，多则上万元，甚至数万元。曾经有位患者，经化疗后的治疗费用两个月达35万之巨。化疗的优点是作用快，缓解率高，缺点是毒副作用大，花费大。

　　中医药治疗 从大量临床实践看，中医药在治疗白血病方面效果明显。

　　1 延长或阻止白血病的复发 化疗虽然使病情缓解，但并未达到临床治愈，尽早应用中医药可以调节机体免疫水平，恢复免疫功能，延长白血病的复发时间或阻止其复发。所以，病急时应以西医化疗为主，其间可以中医药辅助；病缓时，以中医药治疗为主。

　　2 防止白血病耐药 白血病细胞对化疗是有耐受性的，细胞本身对毒物的排异机制一旦启动，将会影响化疗药物对白血病细胞的作用，产生耐药。

　　近年来研究发现，中药可以预防/逆转白血病细胞的耐药，并取得了一定的阶段性成果。

　　3 预防白血病的相关并发症

　　白血病的并发症治疗起来难度很大，如果尽早服用中药预防，可减轻患者的痛苦。

　　4 减少治疗费用 上面提到化疗的并发症治疗花费巨大，如果尽早服用中药，可以减少并发症，降低治疗费用。

　　中医药的优点是效果好，痛苦小，费用少，缺点是作用起效慢，对过高的白血病细胞治疗难度较大。

　　骨髓移植 骨髓移植是从20世纪末逐渐发展起来的一种医疗技术，是指把骨髓细胞从一个人体内移植到另一个人体内。根据骨髓来源的不同，分为异基因骨髓移植和自体骨髓移植。由于受到移植患者的病情，移植物的质量，患者的年龄，预处理方案的制定等因素的影响，骨髓移植的治愈率并不高，特别是移植后复发的患者，几乎是无药可救。加之髓源有限，费用高昂，只有少数患者才可以骨髓移植。所以选择骨髓移植要谨慎。

　　综上所述，白血病的化疗是必要的，中药是必需的，移植是应谨慎的。特别是急性白血病，治疗首先考虑中西医结合，如二者效果差或无效，再考虑骨髓移植。

（责任编辑：来慧丽 实习编辑：凌丽屏）