新生儿红细胞增多症是指新生儿生后一周内血红蛋白 >;; 220g/L,静脉血红细胞压积 >;; 0.65( 65% )或毛细血管血红蛋白压积 >;; 0.70( 70%)者。虽较新生儿贫血少见,但临床表现复杂,且可能产生极其严重后果,故不容忽视。
【病因及发病机理】
(一) 经胎盘灌注过多
① 母亲-胎儿或胎儿-胎儿输血,前者为母亲红细胞进入胎儿血循环,后者为单卵双胎,胎儿与胎儿输血,受血者为红细胞增多症。
② 晚结扎脐带,使胎盘输入新生儿的血量达 72~107ml,其中51%~78%是在生后1分钟内输入,79%~82%在生后5分钟内输入,余量可在生后10分钟内输入。结果引起新生儿红细胞增多。
③ 夹住脐带前,胎盘的位置高于胎儿,使胎盘的血输入胎儿。
(二) 胎盘功能不全
见于小于胎龄儿、低出生体重儿及母亲妊娠中毒症等,这类疾病常引起胎儿宫内缺氧,促使红细胞生成素分泌增加,引起胎儿造血旺盛。
(三) 内分泌及代谢性疾病
胎儿甲状腺毒症,可因宫内耗氧量增加,相对氧供应不足,促使红细胞生成素增加,而引起红细胞增多;孕母患糖尿病时,其分娩的新生儿血容量减少,尽管新生儿的红细胞容积增加不多,但红细胞压积增高;21,13,18三体综合征及内脏巨大症,因宫内红细胞生成素增加,而引起红细胞增多症。
【临床表现】
轻度的红细胞增多症可无临床表现。重者由于血粘度增加,血流淤滞,血容量增加,使心脏负荷加重,引起多个脏器的功能障碍,出现一系列临床表现。
② 呼吸、循环系统:呼吸急促、发绀、呼吸暂停、心脏扩大、肺动脉高压、心力衰竭、水肿。
⑦ 其他:坏死性肠炎,脑、冠状动脉、肾及大网膜等血管的栓塞,阴茎异常勃起等
(实习编辑:凌丽屏)
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