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溶血性贫血应该如何进行治疗

2011-04-20 01:11:0039健康网社区
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核心提示:溶血性贫血是一类性质不同的疾病,其治疗方法不能一概而论。总的治疗原则如下。

  溶血性贫血是一类性质不同的疾病,其治疗方法不能一概而论。总的治疗原则如下:

  一、病因治疗:去除病因和诱因极为重要。如冷型抗体自体免疫性溶血贫血应注意防寒保暖;蚕豆病患者应避免食用蚕豆和具化性质的药物,药物引起的溶血,应立即停药;感染引起的溶血,应予积极抗感染治疗;继发于其他疾病者,要积极治疗原发病。

  二、糖皮质激素和其他免疫抑制剂:

  如自体免疫溶血性贫血、新生儿同种免疫溶血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等,每日强的松40-60mg,分次口服,或氢化考的松每日200-300mg,静滴,如自体免疫溶血性贫血可用环酰胺、硫唑嘌呤或达那唑等。

  三、脾切除术

  切除适应证:①遗传性球形红细胞增多症脾切除有良好疗效;②自体免疫溶血性贫血应用糖皮质激素治疗效时,可考虑脾切除术;③地中海贫血脾功能亢进者可作脾切除术;④其他溶血性贫血,如丙酮酸激酶缺乏,不稳定血红蛋白病等,亦可考虑作脾切除术,但效果不肯定。

  四、输血:

  贫血明显时,输血是主要疗法之一。但在某些溶血情况下,也具有一定的危险性,例如给自体免疫性溶血性贫血患者输血可发生溶血反应,给PNH病人输血也可诱发溶血,大量输血还可抑制骨髓自身的造血机能,所以应尽量少输血。有输血必要者,最好只输红细胞或用生理盐水洗涤三次的红细胞。一般情况下,若能控制溶血,可借自身造血机能纠正贫血。

  五、其它:

  并发叶酸缺乏者,口服叶酸制剂,若长期血红蛋白尿而缺表现者应补。但对PNH病人补充铁剂时应谨慎,因铁剂可诱使PNH病人发生急性溶血。

(实习编辑:凌丽屏)

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