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警惕药物引发儿童再生障碍性贫血

2011-12-08 03:57:00腾讯
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核心提示:某些药物剂量过大或长期使用会引起再障,主要包括化学毒物、抗肿瘤药物和其他毒性药物。青霉素、四环素、有机砷类、链霉素、卡那霉素、土霉素、磺胺、保泰松、阿斯匹林、扑热息痛、利眠宁等药物也可引起再障。

  据我国21个省市区调查显示,每10万人中有1.87 至2.1人罹患再生障碍性贫血,各年龄组均可发病,而儿童容易诱发急性再障。

  专家指出,再生障碍性贫血是严重危害儿童健康、生命的疾病,如果得不到有效治疗可导致死亡,尤其是急性再障病死率较高,必须及早发现及早治疗,若及时治疗治愈率可达70%以上,并且可以完全根治。

  儿童继发性再障发病率增加

  再生障碍性贫血是由多种原因引起的骨髓干细胞、造血微环境损伤以及免疫机制改变,导致骨髓造血功能衰竭,出现以全血细胞(红细胞、粒细胞、血小板)减少为主要特征的疾病。病理变化主要为红骨髓的脂肪化,也就是说原来有造血功能的红骨髓被脂肪所取代,取代的数量越大则贫血越严重。

  再障依据病理一般分为先天性和后天获得性两大类,儿童多在5至10岁发病。先天性再生障碍性贫血的病因至今不明,多数患者有家族史,可能与胎儿时期受某些因素影响有关。

  后天获得性再障在儿童中较为多见,可见于儿童任何年龄阶段,根据病因也可分为两种:原发性再障约占70%,发病原因可能被忽视或尚未被认识;继发性再障约占20%,致病原因主要有药物、电离辐射、生物等因素。近年来,继发性再障发病率明显增加。

  出现瘀斑要及时做血常规

  “再生障碍性贫血临床主要症状为贫血、出血、感染和发热。”师晓东提醒儿童家长,当儿童出现面色苍白、浑身乏力、头晕、发烧,并且常见皮肤出现瘀斑、瘀点时,应在医生指导下做血常规等检查,以确定是否患有再生障碍性贫血。

  根据临床发病状况,再生障碍性贫血分为急性再障和慢性再障两大类。急性型再障多见于儿童,起病急,常以贫血或出血为主要发病特征,部分患者伴有发热症状。早期症状主要为血小板和粒细胞严重缺乏而引起的出血和感染,严重贫血的症状出现稍迟。患者出血严重,除皮肤、黏膜出血外,常有内脏出血,比如呕吐便血尿血、眼底出血及颅内出血,其中颅内出血和感染是导致患者死亡的主要原因。

  慢性再障发病率成人多于儿童,起病缓慢,常以贫血为发病的主要特征,出现面色苍白、疲乏心悸、气急、头晕、头痛等症状,少见发热、出血症状,常见的出血有皮肤黏膜出血和齿龈出血,很少有内脏出血,合并感染者较少,多见皮肤出血点,肝脾可有轻度肿大。

  氯霉素是引起再障常见药

  “如果使用氯霉素不当将会引起再生障碍性贫血,氯霉素是引起再障的最常见的药物。”专家分析说,某些药物剂量过大或长期使用会引起再障,主要包括化学毒物、抗肿瘤药物和其他毒性药物。青霉素、四环素、有机砷类、链霉素、卡那霉素、土霉素、磺胺、保泰松、阿斯匹林、扑热息痛、利眠宁等药物也可引起再障。

  电离辐射是导致再障的病因之一,早已为广大学者所认识。电离辐射如X线、放射性同位素等可以进入细胞,破坏DNA和蛋白质,导致细胞破坏,而骨髓细胞对电离辐射尤为敏感。此外,病毒、细菌、寄生虫都可引起再障。

(责任编辑:严毓芳)

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