再生障碍性贫血的护理原则

　　再生障碍性贫血是各种原因引起的骨髓造血组织减少、造血功能衰竭而发生的贫血。临床表现以贫血、出血、感染为特征。治疗需要较长的时间，患者的自我护理也很重要。

　　再生障碍性贫血按内科及本系统疾病的一般护理常规。

　　病情观察

　　1.观察急性期患者情况，感染症状以及出血部位、程度，尤其要观察有无重要脏器出血，如颅内出血等症状。

　　2.观察慢性再障患者有无进行性贫血加重、急性发作表现。

　　对症护理

　　1.贫血、出血、感染时按本系统症状护理常规执行，做好成分输血护理，控制出血和感染，但要禁用可能与再障病因有关的药物如某些解热镇痛剂。

　　2.重型再障可给予保护性隔离，加强一级护理，严格执行消毒隔离制度，减少并发症。

　　3.长期应用雄性激素可出现水储留、痤疮、毛发增多，女性患者停经等症状，应用糖皮质激素可出现类库欣综合征症状，应对患者加以观察和做好解释工作，注意防护，尽可能减少各种药物的不良反应。

　　一般护理

　　1.保持病室清洁，空气新鲜，定期消毒。保持患者口腔、皮肤清洁卫生，尽可能减少感染因素。

　　2.急性型再障以休息为主，病情危重时绝对卧床休息，慢性型无严重贫血时可适当活动，但要防止碰、撞、跌跤等。

　　3.给予高蛋白、高维生素、富有营养、易消化食物。

　　4.急性型再障疗效差，患者易产生悲观消极情绪;慢性型再障病程长，患者失去耐心和信心，应做好相应的心理护理。

　　5.准确采集血标本，协助做好骨髓穿刺检查，以了解病情变化。

　　健康指导

　　1.避免接触有毒、有害化学物质及放射性物质，警惕家用染发剂、杀虫剂毒性对人体的损害，避免应用某些抑制骨髓造血功能的药物如氯霉素、保泰松等。

　　2.对患者加强疾病知识教育，预防感染和出血，坚持治疗，不擅自停药，定期复诊。

　　3.适当锻炼，增强体质，稳定病情，促进治愈。

　　预防感染

　　日常生活中要注意增减衣服，避免受凉。做好各人卫生，保持皮肤清洁，勤洗澡、更衣、剪指甲。居室定时通风，少出入公共场所，外出时戴口罩。注意口腔卫生，餐后睡前漱口。注意肛周清洁，便后坐浴(可用不1：1000高锰酸钾溶液坐浴)，女病人注意会阴清洁。若出现咽痛、咳嗽、流涕、尿痛、牙龈肿痛、、红肿等，应及时到医院治疗，以便早期外理。

　　预防出血

　　根据病情适当活动，活动时防止滑倒或外伤，以免伤后出血。禁止用硬毛牙刷刷牙，牙签剔牙，进食宜慢，避免口腔粘膜及牙龈受损。预防鼻腔粘膜干燥，必要时涂油保护，禁止挖鼻孔，以免损伤鼻腔粘膜，引起出血。注意小便颜色，女病员注意月经量及时间。若出现头痛、头晕、恶心等，应及时到医院检查治疗。

　　生活照顾

　　饮食上要避免辛辣、刺激、过冷、过硬食物。尤其要禁食海鲜品。易进食清淡易消化、富含维生素的食物。日常生活要规律，情绪稳定，适当活动，避免劳累。避免接触有害物质、辐射及服用对骨髓有影响的药物。贫血、出血较重时，要卧床休息，减少活动，必要时住院治疗。

　　用药注意

　　严格遵医嘱服药，不能自行调整或减量。定期复查血常规及肝、肾功能 。中医辨证：再障属中医“虚劳”、“亡血”、“血虚”、“血枯”、“髓枯”等范畴，与肝脾肾的功能有密切关系。肝肾同源，肾又主骨生髓，通于脑，肝藏血，主疏泄，脾统血，主运化。故任何一个脏器出现问题，均能连及其他各脏，对骨髓造血系统也有影响。

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（实习编辑：陈衍）