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解读老年白细胞减少和粒细胞缺乏症

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核心提示:白细胞减少的原因各个年龄组相似,在老年组任何严重的感染均可能引起白细胞减少,而在年轻人白细胞减少通常是病毒性疾病所致。老年组最常引起白细胞减少的是药物,如精神病药物、心血管病药物以及抗生素等等。

  白细胞减少的原因各个年龄组相似,在老年组任何严重的感染均可能引起白细胞减少,而在年轻人白细胞减少通常是病毒性疾病所致。老年组最常引起白细胞减少的是药物,如精神病药物、心血管病药物以及抗生素等等。

  老年人常服用多种药物,因而更易发生白细胞减少。老年人白细胞减少症的临床症状并不比成年人重,治疗原则也与成年人相同,但在治疗上应该更积极,一旦发生粒细胞缺乏,应该尽可能住院进行保护性隔离。

  在高龄患者,由于其多病性,反应迟缓,往往平时就有慢性感染存在,在粒细胞缺乏的情况下,难以避免发生严重感染,故在诊断时即使未发现明确感染灶,也应予以预防性抗生素治疗。

  若已有明确感染,更应予以强有力的抗生素治疗,如抗细菌感染治疗效果不满意,应及时加用抗真菌药物。同时应及早选用重组入粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)或粒-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)150~300ug 每日1次皮下注射,直至粒细胞上升至1*109/L以上,减量观察后停药。

  若发生感染性休克,在使用其他抗感染治疗的同时,短暂应用地塞米松静滴也能收到较好效果。此外,老年人常有贫血、白蛋白减少、免疫能力低下,因而在上述治疗的同时,积极的支持治疗也很重要,如纠正贫血、补充白蛋白、静脉输注丙种球蛋白等。

(实习编辑:陈衍)

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