化疗后血小板减少怎么办?

　　化疗药物导致血小板减少是很多患者关注的一个问题，导致白细胞减少的抗肿瘤药物大多会同时引起血小板降低，以血小板减少为剂量限制性毒性的药物主要有卡铂、健择、亚硝脲类等，丝裂霉素反复应用时常可至慢性血小板减少。

　　发病机制：

　　1、血小板生成减少：化疗药及恶性肿瘤损伤造血干细胞或影响其在骨髓中增殖所致。

　　2、血小板破坏过多。

　　3、血小板在脾内滞留过多。

　　临床表现：

　　皮肤、黏膜、内脏出血。血小板计数低于100×109/L,严重的血小板计数低于20×109/L.

　　治疗原则

　　1、绝对休息。

　　2、停药尤其对降低血小板数及抑制血小板功能的药避免骨髓抑制。

　　3、血小板减少主要是防止出血，应用造血生长因子和输注血小板。细胞因子IL-11和血小板生成素(TPO)可使化疗后血小板减少的时间显著缩短，血小板低于40～60×109/L并有可能继续下降时，可考虑使用;血小板低于20～40×109/L并有出血倾向时除了IL-11和TPO还应输注血小板。

　　4、严重出血可予止血药、糖皮质激素。

　　预防措施

　　1、穿柔软、棉质内衣裤，忌用刺激性强的肥皂洗澡;

　　2、男性病人剃须最好使用电动剃须刀，避免皮肤伤口;

　　3、刷牙时用软质毛刷，避免牙龈出血;

　　4、避免进食粗糙、坚硬的食物。

　　护理措施

　　1、注意查看皮肤有无瘀点、瘀斑，出现的部位、时间，有无消化道及呼吸道出血的情况;

　　2、能口服的药物尽量不要注射，如必须进行注射，常用棉球按压针眼直至出血停止。特别是当血小板≤1.0×109/L时，输液结束拔针后一定要压迫血管2～4分钟。

　　3、用石蜡油涂局部以防口、鼻粘膜干裂引起出血。

（实习编辑：陈衍）

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