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白细胞减少症的中药治疗

2010-11-1239健康网若夏
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核心提示:癌症病人接受放疗、化疗后的主要不良反应就是白细胞减少,致使患者不能坚持而影响治疗,临床上对此颇感棘手。西医用维生素B4、鲨肝醇、利血生及激素药物治疗,有一定疗效,但在停药以后,白细胞往往会重新跌落。临床实践证明,在放化疗期间配合应用一些扶正固本中药,并合理应用抗癌中药,不仅能减轻放疗、化疗的反应,而且能使白细胞减少症得到有效治疗。

  癌症病人接受放疗、化疗后的主要不良反应就是白细胞减少,致使患者不能坚持而影响治疗,临床上对此颇感棘手。西医用维生素B4、鲨肝醇、利血生及激素药物治疗,有一定疗效,但在停药以后,白细胞往往会重新跌落。临床实践证明,在放化疗期间配合应用一些扶正固本中药,并合理应用抗癌中药,不仅能减轻放疗、化疗的反应,而且能使白细胞减少症得到有效治疗。

  中医对白细胞减少症临床研究的报道始见于20世纪60年代。1965年有人用鸡血藤制剂治疗因放射线引起的白细胞减少。之后,七八十年代大致从脾肾两虚的角度进行论治,各家则根据各自的临床经验,侧重又有所不同。特别是80年代初期,根据叶天士“初病在气,久病入血”,“瘀血不去,新血不生”等理论,在补益脾肾或补益气血的基础上,选用少量的活血药物,从而提高了疗效。

  近年的报道强调,在辨证治疗的同时,最好配合具有升高白细胞作用的药物。研究证实,对放疗、化疗所致白细胞减少,以及血小板减少有明显疗效的药物有:黄芪、当归、太子参、白术、阿胶、龟板胶、穿山甲、丹参、鸡血藤、鸡矢藤、生熟地、冬虫夏草、五味子、枸杞子、女贞子、补骨脂、鹿角胶、花生衣、鼹鼠粉、红枣……等等,总计不下50余种。选用这些药物一定要在辨证施治的原则指导下进行,才能提高疗效。

  一、辨证用药

  1.气虚型

  血液中白细胞下降,伴面色苍白、胸闷气促、心慌肢软、纳呆泛恶、口渴不欲饮、便溏、时有面浮肢肿、自汗、脉细小、舌胖或有齿印、苔薄白或白腻。治则:益气和胃,温补脾肾。方用益气煎:党参、白术、白芍、茯苓、当归、生地、熟地、补骨脂、木香、鹿角胶、龙眼肉、枸杞子、陈皮各9g,黄芪12g。

  2.气虚血弱型

  血液中白细胞下降,伴头晕目眩、神疲乏力、面色萎黄或灰滞、纳谷不香、小便频长、大便不实、舌淡不华、苔薄、脉细软。治宜益气养血。方用当归补血汤合补中益气汤加减:当归、人参、白术各10g,甘草、陈皮、升麻、柴胡各6g,黄芪15g。

  3.阴虚内热型

      血液中白细胞下降,伴头晕失眠、心烦口渴喜冷饮、时有牙龈出血、鼻衄、尿赤、便结、燥热盗汗、纳少、脉细小、舌红绛、苔薄或光剥。治宜养阴生津,清热安神。方用育阴煎:生地、白芍、天冬、麦冬、玄参、当归、丹皮、枸杞子、沙参、地骨皮、党参各9g,天花粉、旱莲草各15g,五味子5g。

  4.肝肾亏损型

  血液中白细胞下降,伴头晕耳鸣、腰脊酸楚、心烦易怒、夜寐不安、口干欲饮,舌红少津,脉细涩。治则:滋补肝肾,益气养血。宜当归补血汤合六味地黄丸加减:熟地10g,山药10g,山茱萸10g,茯苓10g,泽泻10g,丹皮10g,当归10g,黄芪15g,甘草6g。

  5.脾肾阳虚型

  血液中白细胞下降,伴腰膝痛软、形寒肢冷、面白神疲、便溏纳少、舌淡胖或有齿印、脉沉弱。治宜补肾健脾,益精养血。药如:附子5g,鹿角胶9g,巴戟天9g,仙灵脾9g,补骨脂12g,肉桂3g,黄芪15g,当归12g,鸡血藤12g,桑葚子12g,茜草9g,甘草6g。

  二、经验方药

  在治疗放疗、化疗引起的白细胞减少症中,临床上还总结出了不少行之有效的经验方。下列经验方可供选用。

  1.升白煎

  人参15g,熟地50g,黄芪50g,党参20g,当归20g,鸡血藤20g,石韦20g,丹参15g,茯苓15g,首乌25g,上药水煎取汁,再将药液冲泡紫河车粉、龟胶粉、鹿胶粉各10g。每日1剂,分2~3次内服。治疗精原细胞瘤术后因放疗引起的白细胞减少,能有效地防止因白细胞减少而中断治疗。

  2.升白丸

  取黄芪1400g,太子参、当归各1200g,泽泻700g,共制成药粉;另取丹参、鸡血藤各2000g,石韦1200g,陈皮800g,水煎去渣并煎成膏。然后将药粉与煎膏共混和,制成蜜丸,每丸10g,早、晚各服1丸。能有效地阻止放射源60钴引起的白细胞下降,对已造成的白细胞减少有明显回升作用。

  3.升白饮

  党参15g,黄芪15g,当归15g,熟地15g,女贞子15g,鸡血藤15g,土茯苓15g,焦白术10g,补骨脂10g,炙山甲6g,焦山楂9g,焦神曲9g。加减:阴虚加生地、龟版;阳虚加巴戟天、仙茅;心血不足加酸枣仁、夜交藤;湿热加黄柏、泽泻。用法:每日1剂,水煎服。7天复查血象。据报道,本方治疗化疗所致白细胞减少的总有效率为93%。

  4.复方龙枣汤

  仙鹤草90g,小红枣50g,赤小豆50g,黄精30g,山楂30g,鸡血藤30g,当归20g,甘草10g,每日1剂,水煎服。服药时加红糖30g,黄酒10ml。

  此外,中成药生白宝(每次2支,每日2~3次)也已应于预防和治疗放疗、化疗引起的白细胞减少症。在配合西药化疗和放疗期间,应多服人参,间隙期减量应用,每日5~15g,切成小块,分多次置病人口中含咽其汁,待软化后,嚼碎吞下。经临床观察,凡因化疗或放疗引起的白细胞减少症,服用人参后均有不同程度的升高;它不仅可防止白细胞减少,还可以减轻化疗的毒副作用所引起的消化道和神经方面的症状。

  三、食疗方

  饮食宜清淡而富于营养,忌肥甘厚腻,以防湿生困.急性粒细胞缺乏的感染期,要慎食温补的食物,如辛辣、虾、蟹等。临床上处在慢性白细胞减少期应进食补益脾、肾、血、气、阴之品,不宜进食生冷.

  可作饮食治疗的药物与食物有:大枣、黄精、虎杖、龟甲、鹿角胶、鸡血藤、太子参、黄茂、砂仁、陈皮、佛手、麦门冬、女贞子、茧丝子、黑木耳、瘦猪肉、熟牛肉等.

  1.黑木耳红枣粥

  黑木耳30克,红枣20克,粳米,黑木耳水发后撕成小块,红枣沸水泡洗后去核切了,加精渍20分钟,木耳与粳米同煮成粥,调入枣丁,红糖,再煮20分钟.做早晚餐或点心服用.

  2.紫河车粥

  鲜紫河车半个,瘦猪肉250克,生姜10片,糯米100克,将胎盘的筋膜血管挑开,去瘀血后与瘦猪肉洗净切块,生姜切丝,与粳米同煮为粥,粥熟后加葱、盐、少许调味品.每周2~3次服食,连服20次.

  3.枸杞羊骨粥

  枸杞子50克,羊骨头500克,黑豆3杷,大枣10枚,粳米50克,将羊骨敲碎,与枸杞、黑豆、大枣、粳米同入砂锅内加水煮粥,调味服食.隔日1次,可长期服.

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(实习编辑:陈衍)

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