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缺铁性贫血症状会出现舌痛

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核心提示: 近年来,诊断发现有相当一部分人是由于缺铁性贫血所引起的,而尤以50岁左右的妇女为多见。缺铁性贫血所造成的中老年妇女的舌痛,往往不容易被早期确诊。这是因为当病人尚处于隐蔽的缺铁状态时,即可产生早期口腔症状,这时,一般常规血液化验(红细胞计数及血红蛋白测定),结果均在正常范围之内,只是进一步测定血清铁时,才能发现铁含量降低。

  缺铁性贫血可发生于下列几种情况;

  一、铁的需要量增加而摄入不足

  在生长快速的婴幼儿、儿童、月经过多、妊娠期或哺乳期的妇女,铁的需要量增多,如果饮食中缺少则易致铁性贫血。

  二、铁的吸收不良:

  因铁的吸收障碍而发生缺铁性贫血者比较少见。

  三、失血:

  失血,尤其是慢性失血,是缺铁性贫血最多见、最重要的原因。消化道出血如溃疡病、癌、钩虫病、食道静脉曲张出血、痔出血、服用水杨酸盐后发生胃窦炎以及其他可引起慢性出血的疾病,妇女月经过多和溶血性贫血伴含铁血黄素尿或血红蛋白尿等均可引起缺铁性贫血。

  缺铁性贫血的发生是一个较长时间内逐渐形成的。铁耗竭期,贮存铁耗尽,血清铁蛋白减低,此时并无贫血,若缺铁进一步加重。贮存铁耗尽,血清铁蛋白和血清铁下降,总铁结合力增高,出现缺铁性贫血。

  本病临床表现有

        ①原发病的临床表现;

        ②贫血本身引起的症状;

       ③由于含铁酶活力降低致使组织与器官内呼吸障碍而引起的症状。

  一、上皮组织损害引起的症状:细胞内含铁酶减少,是上皮变化的主要原因。

  (1)口角炎与舌炎:约10-70%患者有口角炎、舌面光滑与舌乳头萎缩,尤其老年人明显。

  (2)食道蹼。

  (3)萎缩性胃炎与胃酸缺乏。

  (4)皮肤与指甲变化:皮肤干燥、角化和萎缩、毛发易折与脱落;指甲不光整、扁平甲,反甲和灰甲。

  二、神经系统方面症状:

  约15-30%患者表现神经痛(以头痛为主),感觉异常,严重者可有颅内压增高和视乳头水肿。5-50%患者有精神、行为方面的异常,例如注意力不集中,易激动、精神迟滞和异食癖。原因是缺铁不仅影响脑组织的氧化代谢与神经传导,也能导致与行为有关的线粒体单胺酸氧化酶的活性降低。

  三、脾肿大:其原因与红细胞寿命缩短有关。

  舌痛是许多疾病都可产生的一种症状,除了更年期综合症外,还有各种贫血、营养缺乏、内分泌紊乱、皮肤疾病、精神因素等,都可出现舌痛,所以在治疗前,做出正确的诊断是很重要的。

  近年来,诊断发现有相当一部分人是由于缺铁性贫血所引起的,而尤以50岁左右的妇女为多见。缺铁性贫血所造成的中老年妇女的舌痛,往往不容易被早期确诊。这是因为当病人尚处于隐蔽的缺铁状态时,即可产生早期口腔症状,这时,一般常规血液化验(红细胞计数及血红蛋白测定),结果均在正常范围之内,只是进一步测定血清铁时,才能发现铁含量降低。

  缺铁性贫血大体可分为三期:第一期为缺铁潜伏前期;第二期为缺铁潜伏期;第三期为缺铁贫血期。病人在第二期即可产生舌痛等口腔症状,只有到第三期血液常规化验中才能发现异常。

  缺铁性贫血造成口腔症状的原因,目前尚不十分明了,大我数有关人员认为是口腔黏膜和舌乳头受缺铁变化的影响,产生代谢改变及萎缩所致。同时还可并发口舌黏膜溃疡、口角炎、口腔真菌感染、味觉减退等症状和疾患。

  缺铁性贫血尚有一种严重的特殊类型,医学上叫做普--文氏综合症,称缺铁性吞咽困难综合症。多见于40-50岁的妇女,主要表现为吞咽困难(食道上段功能性痉挛所致)、皮肤瘙痒、苍白萎黄。指甲扁平或下陷为匙状反甲。常规血液化验检查,即有明显的异常。主要原因是病人对铁摄入不足,吸收不良或慢性失血,造成体内长期严重缺铁所致。

  为了预防缺铁性贫血,应在日常膳食中适当多吃一些含铁丰富的主、副食,如小米、动物肝脏、鱼、肉、豆腐、海带、虾皮、核桃、松子、萝卜等及一些叶色深绿的蔬菜,并且少放油,多加水和醋也能增加食物中的含铁量。

(实习编辑:陈衍)

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