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“慢粒”是最幸运的白血病

2017-10-07健康时报
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核心提示:不用四处找配型移植,慢性髓性白血病(慢粒)患者只要每天口服药片就能有效控制病情,从外表上看完全不像“病人”,可以正常工作、生活、结婚,从事自己喜欢的运动,这样的状态可维持十多年甚至更久,因此也被称为最为幸运的癌症。

  不用四处找配型移植,慢性髓性白血病(慢粒)患者只要每天口服药片就能有效控制病情,从外表上看完全不像“病人”,可以正常工作、生活、结婚,从事自己喜欢的运动,这样的状态可维持十多年甚至更久,因此也被称为最为幸运的癌症。

  症状不明显——有的人得了病也不知道

  在成年白血病中,“慢粒”约占15%~20%。但是症状并不明显,常表现为疲劳、浑身无力、不明原因发热等。“慢粒”症状与病情轻重关系并不大。解放军总医院血液病科主任刘代红解释说,“慢粒”并没有急性白血病那样凶险,有的患者不治疗也能无症状存活两~三年。所以,临床医学往往定义“慢粒”的发病特征为起病隐匿、病程缓慢。

  不少患者是在体检或血常规检查时无意发现,北京医院血液内科主任刘辉指出,有些患者查体时血常规结果显示白细胞数量增加,进一步检查确诊为“慢粒”。若化验单白细胞一栏有“↑”标志,说明白细胞数量已超过正常值,虽然可能没有任何不适,但最好到血液科就诊,查明升高原因,以免漏掉“慢粒”。

  发病不清楚——不要让自己的免疫力下降

  “慢粒”的发病机制是染色体异常造成的,9号和22号的染色体发生易位,导致基因异常表达,从而使白细胞急剧上升和脾肿大。

  “慢粒发病原因,不仅是患者关心,我们医生也在进行各种研究,遗憾的是发病原因至今都不明确,就像许多其他肿瘤的发病原因未确定一样。至于大家熟悉的环境污染、放射线照射、病毒感染、化学药物(或制剂)接触等,只能说是诱因”,解放军总医院血液病科主任刘代红如此表示,“据观察,慢粒的发病原因还可能与他们的基因有关,这也是他们用药后疗效不一样的一个原因。"刘代红教授说。

  因此,在日常生活中尽量少接触苯、甲醛等化学物质,坚持正常作息、规律饮食,避免熬夜等。

  治疗不恐怖——带病存活部分患者有停药可能

  以往一得白血病,很多人想到的是骨髓移植。北京医院血液内科主任刘辉说,骨髓移植并不是每一种白血病患者都适合。

  对于“慢粒”这种疾病来说,TKI(酪氨酸基酶制剂)一类药物的出现,不仅使慢粒患者免于移植、化疗等,还可以控制像高血压、糖尿病患者一样,服药治疗,其效果比移植效果更好、更稳定,所以一般医生是不推荐做移植的。

  “无论是1代TKI,还是2代TKI,在我国都已经用得很成熟了。多数患者使用了TKI以后病程会停留在慢性期,即没有不适症状、血常规检查正常、骨髓结果正常,部分患者会达到持续的深度分子生物学缓解时,就是常说的带药治愈,临床中有一半带药治愈病人可以停药。”刘代红教授说。

  检测不能停——监测记四个时间点

  只要开始吃药,就需要进行疗效监测,即定期到医院进行相关检查,一旦发现疗效不佳,出现耐药等情况时应及时调整治疗策略。北京医院血液内科主任刘辉教授,特别强调了3个月、6个月、12个月、18个月这四个时间点,只有定期监测才能知道药物对于患者的治疗效果。

  目前,定期检测包括血象、骨髓象、染色体、基因等,其中基因检测已成为慢粒最敏感、最严格的检测方法,通过该检测可预见疾病发展态势,实施有效管理。

  虽然慢粒已经成了“慢病”,但依然有患者缺乏严格治病的意识,不清楚药量还需要调整、吃药时还需要注意监测脏器功能和基因变化等。所以,提醒慢粒患者,一定要规范治疗,定期做好随访。

  

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