易贫血疲劳？小心骨髓化生不良

　　中年以后，贫血、出血、或是倦怠，千万别当小事，很可能是造血系统拉警报！医师指出，面对上述症状，即便是年轻人也应不可轻忽，门诊观察发现，不少人把贫血、疲劳视为正常老化现象，只当吃的不够营养，长期拖延，等到一脸苍白就医时，抽血一验竟是骨髓化生不良症候群（MDS），离急性白血病（俗称急性血癌）仅一步之遥。

　　每年10月25日是“MDS世界关怀日”，台湾血液病学会秘书长暨台大医院检验医学部、内科部周文坚医师表示，骨髓化生不良症候群是一种骨髓造血系统的疾病，由于细胞老化与基因突变等原因，使骨髓干细胞无法正常分化，导致造血功能异常。

　　骨髓干细胞　前驱癌病变

　　其致病机转是一种造血系统的癌症，也可以说是急性血癌的前驱病变。依疾病严重度而异，高危险族群快则八个月后，有可能会进一步恶化为急性白血病，陷入致命危机。

　　台大医院门诊曾收治1名63岁的高姓驾驶，曾于去年初开始出现脸色苍白、手指无血色、不明原因疲劳等症状，且曾好几次因贫血晕倒发生车祸意外，后经血液科医师诊断，没想到是“骨髓化生不良症候群”惹祸。所幸经过输血及造血干细胞移植治疗后，目前已恢复正常生活。

　　台成干细胞治疗中心、台大医院血液科李启诚医师强调，骨髓化生不良症候群好发于男性（男女比为1.7：1）以及60岁以上的中高龄人口。年纪越大，骨髓化生不良症候群（MDS）发病率越高。门诊中，偶尔也会有年轻族群或儿童发病。

　　倦怠又贫血　症状不明显

　　早期症状最常见的为贫血，通常会有疲劳、倦怠、虚弱、头晕、胸闷易喘、运动后容易累、精神不容易集中等表现，其次则为发烧感染、皮下瘀青（瘀血）、紫斑、血尿、黑便或血便等，由于症状不易察觉，往往患者等到出现严重贫血、出血时才就诊，此时恐已恶化，甚至转化成急性骨髓性白血病。

　　治疗方面，需考量疾病严重度与病人体力状态，患者若属轻度风险者仅需定期观察，给予输血、血球生长因子、抗生素治疗感染症等支持性疗法，惟建议若有定期输血者，应同步进行排铁治疗，以免增加铁过量并发症风险，如心血管疾病、糖尿病、心衰竭，目前已有比较方便的口服排铁剂，可免除注射之苦。

　　迷你造血干细胞移植　唯一选项

　　临床上，较严重者则须考虑施打去甲基药物，以减缓疾病进展为急性白血病的机会。而目前接受造血干细胞移植是治愈骨髓化生不良症候群（MDS）的唯一选项，但年龄较大或身体状况不佳的病友，可以考虑接受目前技术已日臻成熟的“迷你造血干细胞移植”，以增加根治的机会，建议患者可与专科医师讨论，审慎评估。

　　医师小叮咛：上了年纪的银发族，务必重视身体发出之警讯，唯有提高警觉，定期健康检查，才能尽早发现及早治疗。即便罹患骨髓化生不良症候群（MDS），也勿过度恐慌与忧虑，事实上，目前的治疗方式多种，且已有相当大的进展，只要配合医师治疗，仍可能战胜血液疾病，共创幸福人生。

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