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老年白血病或可试试微移植

2014-08-1139健康网综合
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核心提示:白血病的治疗从最初的单纯化疗到清髓移植、非清髓移植,再到今天的微移植,经历了由治疗剂量和强度及毒副反应从小到大,再到更大,直至在保证疗效的前提下减低强度和毒性的过程。

  一般,老年急性髓性白血病完全缓解率仅约30%~50%,两年存活率小于12%。众所周知,造血干细胞移植是根治白血病的唯一途径,能达到临床治愈。但长久以来,在医院60岁以上的老年急性髓性白血病患者是不给做造血干细胞移植的,为什么呢?

  首先是供体难找。无论是“全相合”(只有同卵双生的双胞胎才是100%,而没有血缘关系人群,全相合的概率只有十万分之一),还是“半相合”(父母、兄弟姐妹、子女、甚至患者或患者父母的表亲兄弟姐妹都可能成为供者),也还是有很多人找不到合适的配型。

  另外,老年急性髓性白血病患者,年纪在60岁以上,身体状况不能承受住一般造血干细胞移植带来的破坏性。所以,这类老年病患可以考虑微移植治疗,这是一种在“不相合”状态下的造血干细胞移植,也就是谁都可以成为供体。且在尽量保留了受者免疫状态的基础上,进行骨髓的微嵌合,即大量的骨髓细胞是受体的,供体的只在1%以下。同时,微移植还配合化疗和免疫靶向治疗,间隔两三个月一个疗程,整个疗程做完得一年左右。

  白血病的治疗从最初的单纯化疗到清髓移植、非清髓移植,再到今天的微移植,经历了由治疗剂量和强度及毒副反应从小到大,再到更大,直至在保证疗效的前提下减低强度和毒性的过程。

  近四年70位老年急性髓性白血病进行微移植后完全缓解率80%,早期死亡率仅为6.7%。这个临床结果已在中国、美国、澳大利亚及西班牙等多个中心获得临床验证。

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