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问医生

七旬老人贫血引发心绞痛

2014-04-01都市快报
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核心提示:很多贫血合并心血管基础疾病的老年人,由于心血管病的存在,使得贫血的症状“深藏不露”。出现头昏乏力,胸闷胸痛,患者首先想到心脏病发作,而很少想到贫血的可能。其实,贫血很可能是心血管疾病发作的诱因。

  人一上了年纪,心血管方面的毛病容易跟着来,去看医生,往往建议清淡饮食。于是为了健康,许多老人开始吃素,有些常年不碰荤。

  杭州市第一人民医院副院长、血液内科钱申贤主任医师说,近年来发现,75岁以上老人中有四分之一患有贫血,部分原因与吃得太素,营养摄入不足有关。随着社会人口的老龄化,估计这一数值还会继续升高。

  “老年人贫血的特点是,发生较为缓慢、隐匿,而且常被其他系统疾病症状所掩盖,所以容易被忽视或误诊。如果有贫血,先查明原因,不要自己在家乱吃乱补。”

  偏听“千金难买老来瘦”

  吃素两年贫血导致心绞痛

  张大妈71岁,有高血压冠心病多年。

  她一直在吃药控制,病情很稳定,按照医生的话属于“依从性好”。

  两年前,她听老朋友说“千金难买老来瘦”,年轻大了,要多吃素。加上每次去医院检查配药,医生也建议她适当减减肥,可能对心脏有保护作用,于是她决定开始吃素。

  这两年,张大妈基本不碰和肉有关的食品,猪肉、牛肉不吃了,羊肉本来就不爱吃。去年禽流感后,鸡、鸭也不买了。一周里面,她最多吃一两次鱼。

  这么吃了两年,体重下降了10斤,原来有138斤。

  但最近两个月,张大妈总感觉头昏,没力气。以前买菜提着满满一篮菜,上三楼心不慌、气不喘。最近她提篮子常头晕,走几步就得停,上三楼更要歇一歇,胸闷、心慌等症状出现了。

  她没太在意,以为没休息好,加上年纪大了造成的。半个月前的一天,她在家拖地,胸痛难忍,突然摔倒在地。

  家人及时发现送她到杭州市第一人民医院,心电图检查显示心绞痛。进一步检查发现,血色素为6克,只有正常人一半。

  钱申贤主任医师说,贫血是她这次心绞痛发作的真正原因。

  老年人贫血

  一半以上是因为营养不良

  钱申贤说,心血管疾病是老年人的常见病,老年人对此也比较重视。但对于贫血,许多人会不以为然,很少主动看医生,更愿意食补,最多自己买点补药吃吃。

  很多贫血合并心血管基础疾病的老年人,由于心血管病的存在,使得贫血的症状“深藏不露”。出现头昏乏力,胸闷胸痛,患者首先想到心脏病发作,而很少想到贫血的可能。其实,贫血很可能是心血管疾病发作的诱因。

  这是因为发生贫血后,血液中红细胞数量及血红蛋白含量明显减少,红细胞携氧能力也大幅度下降,引起全身组织器官的缺氧,大大加重了心脏的负担。同时,贫血也使心脏自身的供血下降,进一步导致心脏缺氧。对于本身已有冠心病、冠状动脉硬化的老年人,影响更大。

  如果贫血进一步发展,心脏负担会加重,形成恶性循环,随时可能引起心绞痛、心律失常,严重时会引起心力衰竭,甚至猝死。一般来说,贫血时间越长越严重,对心脏的损害也就越大。

  当血色素低于9克,就会对心脏有影响。当血色素低于7克,就会明显加重心脏负担。

  “老年人贫血一半以上是因为营养不良,还有由其它原因引起,比如慢性肾炎、慢性肠胃炎、慢性腹泻、肿瘤性疾病等。一旦出现贫血,第一步先去医院查明原因。”杭州市第一人民医院血液科副主任施鹏飞副主任医师说。

  钱申贤也建议,老年人贫血,尤其是中重度贫血,要一查到底。只有明确贫血的病因,才能决定用什么方法对症治疗。“发现贫血,大部分老年人的第一选择是进行食补或者中药治疗。对于一些有潜在疾病的老年人,不查出引起贫血原因,再怎么补也没用。”

  有心血管基础疾病的老年人该怎么吃?

  “清淡饮食是对的,但不能太偏食,要在清淡饮食的基础上保证营养均衡,对心血管疾病和预防贫血都有好处。”

  施鹏飞说,比如有高血脂、高血压的老年人,要控制好胆固醇的摄入量,尽量少吃动物肝脏、墨鱼、对虾、河蟹、明虾、泥鳅、蛏子、甲鱼等胆固醇含量高的食物,但可以适量吃鱼、猪肉、牛肉、羊肉,每天饮食中有荤有素,才能营养均衡。

  “老年人可以在芹菜里炒点肉片,面条里放几片牛肉等,以蔬菜为主,稍微搭配点荤菜。这么既不会使胆固醇太高,又能预防贫血,做到营养均衡。对糖尿病患者来说,营养均衡和少吃多餐一样重要。”

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