中枢神经系统白血病的治疗

　　西医治疗

　　1.化学治疗：采用下列化疗方案。（1）氨甲喋呤十地塞米松：一旦诊断CNSL，即于腰穿后注人甲氨蝶呤（MTX）和地塞米松，直至脑脊液正常后停用。（2）耐药治疗：如对MTX耐药，可换用阿糖胞苷治疗，-直至脑脊液正常后停用。

　　2.放射治疗：放射能够有效治疗CNSL，国内推荐照射剂量为18-24Gy。化疗后再行放疗效果较单独化疗为好。

　　3.成人CNSL预防：急性淋巴细胞白血病（ALL）患者达到完全缓解（CR）后应予以腰穿行脑脊液检查，如有颅内压增高症状，csf压力>；200mmH20，pandy试验阳性，蛋白质>；40mg/dl，csf沉渣找到白血病细胞，应按CNSL治疗。急性粒细胞白血病（ANLL）是否需要预防性治疗尚有争议。

　　4.小儿髓外白血病防治：主要用于小儿急性淋巴细胞白血病髓外防治。包括：三联鞘注法、大剂量氨甲喋呤一四氢叶酸疗法和颅脑放疗治疗。

　　中医治疗

　　1.辨证施治：主要根据临床症状施治。

　　（1）热毒内盛。临床症状：高热不退，语无伦次，寻衣摸床，或神昏谵语，舌红苔黄，脉数或弦数、或滑数。治疗方法：方药安宫牛黄丸加减。

　　（2）痰热瘀阻。临床症状：神识昏蒙，语言不清，头疼如裂，恶心呕吐，舌质红苔黄腻：，脉滑或滑数。治疗方法：导痰汤合桃红四物汤加减。

　　3.肝肾阴虚。临床症状：形体消瘦，午后低热，失眠头痛，躁动不安，时有抽搐、或见失语，舌体瘦小少苔，脉细数。治疗方法：镇肝熄风汤或羚羊钩藤汤加减。

　　中医专家提醒大家：患者通过辨证之后，可以可选择以下中成药：（1）安宫牛黄丸（2）清开灵注射液+5%葡萄糖注射液静滴（3）丹参注射液+5%葡萄糖注射液静滴（4）川芎嗪+5%葡萄糖注射液静滴

（责任编辑：徐蓓蓓 实习编辑：凌丽屏）

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