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红细胞

2009-06-09 14:09:0039健康网社区
核心提示:红细胞中含有血红蛋白,因而使血液呈红色。血红蛋白能和空气中的氧结红细胞合,因此红细胞能通过血红蛋白将吸入肺泡中的氧运送给组织,而组织中新陈代谢产生的二氧化碳也通过红细胞运到肺部并被排出体外。血红蛋白更易和一氧化碳相合,当空气中一氧化碳和含量增高时,可引起一氧化碳中毒。

  另外红细胞呈球形的称为球形红细胞(spherocyte),这种细胞直径小于正常。厚度增加常大于2μm。无中心浅染色区,似球形。

  呈椭圆形的称为椭圆红细胞(elliptocyte),细胞呈卵圆形、杆形、长度可大于宽度3-4倍,最大直径可达12.5μm,横径可为2.5μm。

  显畸形的叫畸形红细胞(poiki-locyte)。在畸形红细胞里有有棘红细胞(burrce-ll,acanthocyte)该红细胞表面有针尖状突起,其间距不规则。突起的长度和宽度右不一、口形红细胞(stomatocyte)红细胞中央有裂缝,中心苍白区呈扁平状,颇似张开的口形或鱼口。以及星状红细胞(starcell,astro-cyte)等。

  红细胞的断片为分裂红细胞(schistocy-te)、红细胞碎片或不完整的红细胞。大小不一。外形不规则,有各种形态如刺形、盔形、三角形、扭转形等。

  地中海贫血所多见的于红细胞中央呈浓染的称为靶红细胞(targetcell,leptocyte),靶红细胞中心部位染色较深,其外围为苍白区域,而细胞边缘又深染,形如射击之靶。

  中央部淡染的称为平皿形红细胞(anulocyte)。也有起源于HgbS的镰状红细胞(sickle cell,drepanocyte)形如镰刀状。

  另外在红细胞内,有可呈柏林蓝反应的铁颗粒的称为铁红细胞(siderocyte),也有发出卟啉原荧光的荧光红细胞(fluorocyte)。呈现半月状的淡染脱色红细胞(achromacyte),脱色网状红细胞(achromo-reticulocyte)是人为地从红细胞溶出血色素的细胞。

  红细胞形态不整(poikilocytosis)指红细胞形态发生各种明显改变的情况而言,可呈泪滴状、梨形、棍棒形、新月形等。

  正常色素性(normochmic)是指正常红细胞在瑞特染色的血片中为淡红色圆盘状,中央有生理性空白区,通常呈正常色素性。

  低色素性(hypochromic)是红细胞的生理性中心浅染色区扩大,甚至成为环圈形红细胞,提示其血红蛋白含量明显减少。

  在恶性贫血等所见到的红细胞是高血色素性(hyperchromic)的,指红细胞内生下性中心浅染区消失,整个红细胞均染成红色,而且胞体也很大。

  嗜多色性(polychromatic)多见于尚未完全成熟的红细胞,故细胞较大,由于胞质中含人多少不等的嗜碱性物质RNA而被染成灰色、蓝色。

  碱性点彩红细胞(basophilic stipplingcell)简称点彩红细胞,指在瑞吉氏染色条件下,胞质内存在嗜碱性灰蓝色颗粒的红细胞,属于未完全成熟红细胞,其粒颗大小不一、多少不等、正常人血涂片中很少见到,仅为万分之一。

  染色质小体(howell jollys body)位于成熟或幼红细胞的胞质中,呈圆形,有1-2μm大小,染紫红色,可1至数个。

  卡波环(cabot ring)在嗜多色性或碱性点彩红细胞的胞质中出现的紫红色细线圈状结构,有时绕成8字形。

  有核红细胞(nucleated eryhrocyte)即幼稚红细胞,存在于骨髓中。正常成人外周血液中不能见到。

  红细胞数:

  男性:380万~600万个/mm3;女性:380万~550万个/mm3

  血液中大部分成分为红细胞,红细胞会将肺部的氧气运送到全身的组织细胞,并将二氧化碳带出。

  红细胞数量减少时,氧气的搬运能力会降低,变成缺氧状态,产生贫血;严重时会有生命危险。但如果增加过多,血液会变浓,不易流动,血管容易阻塞。

  红细胞非常小,在1立方毫米的血液里含有500万个红细胞,人体内的红细胞数可达250亿个。

  红细胞数目可随外界条件和年龄的不同而有所改变。高原居民和新生儿可达600万/mm3以上。从事体育运动或经常锻炼的人红细胞数量也较多。血红蛋白含量,男性为12~15g/100ml,女性为11~13g/100ml。

  生理特性:

  ◆渗透脆性(简称脆性):

  正常状态下红细胞内的渗透压与血浆渗透压大致相等,这对保持红细胞的形态甚为重要。将机体红细胞置于等渗溶液(NaCl/0.9%)中,它能保持正常的大小和形态。但如把红细胞置于高渗NaCl溶液中,水分将逸出胞外,红细胞将因失水而皱缩。相反,若将红细胞置于低渗NaCl溶液中,水分进入细胞,红细胞膨胀变成球形,可至膨胀而破裂,血红蛋白释放入溶液中,称为溶血。

  把正常人红细胞置入不同浓度的溶液中(从0.85%、0.8%……0.3%NaCl溶液),在0.45%的溶液中,有部分红细胞开始破裂,即上层液体呈微红色,当红细胞在0.35%或更低的NaCl溶液中,则全部红细胞都破裂。临床以0.45%NaCl到0.3%NaCl溶液为正常人体红细胞的脆性(也称抵抗力)范围。如果红细胞放在高于0.45%/NaCl溶液中时即出现破裂,表明红细胞的脆性大,抵抗力小;相反,放在低于0.45%NaCl溶液中时才出现破裂,表明脆性小,抵抗力大。

  ◆悬浮稳定性

  悬浮稳定性是指红细胞在血浆中保持悬浮状态而不易下沉的特性。将与抗凝剂混匀的血液置于血沉管中,垂直静置,经一定时间后,红细胞由于比重大,将逐渐下沉,在单位时间内红细胞沉降的距离,称为红细胞沉降率(简称血沉)。以血沉的快慢作为红细胞悬浮稳定性的大小。正常男子第1小时末,血沉不超过3mm,女子不超过10mm。在妊娠期,活动性结核病,风湿热以及患恶性肿瘤时,血沉加快。临床上检查血沉,对疾病的诊断及预后有一定的帮助。

  关于维持红细胞悬浮稳定性的原因,有人认为是由于红细胞表面带有负电荷之故,因为同性电荷相斥,红细胞不易聚集,从而呈现出较好的悬浮稳定性。如果血浆中带正电荷的蛋白质增加,其被红细胞吸附后,使之表面电荷量减少,这样就会促进红细胞的聚集和叠连,使总的外表面积与容积之比减少,摩擦力减小,血沉加快。血沉的快慢主要与血浆蛋白的种类及含量有关。

  红细胞内的血红蛋白能与O2结合成HbO2,将O2由肺运送到组织,血中的O2有98.5%是以HbO2形势被运输的。血红蛋白还能与CO2结合成HbNHCOOH,将CO2由组织运送到肺。另外,红细胞内含有丰富的碳酸酐酶,在碳酸酐酶作用下使CO2约占血液运输CO2总量的88%。可见,红细胞在O2和CO2运输过程中起重要的作用。

  关于红细胞

  成熟的红细胞没有细胞核,呈两面中间凹的圆饼状,平均直径为7微米。正常成年男子红细胞个数约为5000000000000个/L,女子约为4200000000000个/L。红细胞寿命一般为120天。骨的红骨髓可以产生新的红细胞补充衰老或被破坏的红细胞。

  红细胞中有一种含铁的蛋白质,叫血红蛋白(hemoglobin)。成年男子血液中的血红蛋白含量为120~160g/L,成年女子为110~150g/L。血红蛋白在氧含量高的地方容易与氧结合,,在氧含量低的地方容易与氧分离,血红蛋白的这种特性使红细胞具有运输氧的功能,另外,红细胞能运输一部分二氧化碳。当血红蛋白与氧结合时。血液中氧含量丰富,呈现红色,这种血叫做动脉血;当血红蛋白与氧分离,血液中含氧量少,呈暗红色,这血叫静脉血。

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