首页 > 血液疾病 > 血液系统疾病综合 > 血液疾病成功案例 > 正文
综合
问医生

慢性白血病治疗经验体会

分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:近2年来感到体弱疲乏,食纳减少,逐渐消瘦。在近5个月以来,进食后饱胀,并在左上腹部发现硬块,似拳头大小,逐渐长大,不痛。时有午后轻度发冷发热。夜间盗汗。大便秘结。小便无改变。近10天来有轻度咳嗽,咳少量粘液白痰。在一年前曾发生过2次鼻衄,无其他出血史。

  郑某,女,50岁,农民,已婚。于1997年4月2日门诊就诊。

  主诉:疲劳消瘦2年,左上腹部发现一硬块约5个月。

  现病:近2年来感到体弱疲乏,食纳减少,逐渐消瘦。在近5个月以来,进食后饱胀,并在左上腹部发现硬块,似拳头大小,逐渐长大,不痛。时有午后轻度发冷发热。夜间盗汗。大便秘结。小便无改变。近10天来有轻度咳嗽,咳少粘液白痰。在一年前曾发生过2次鼻衄,无其他出血史。

  既往史:既往健康,无特殊病史。

  体检:体温38。5℃,呼吸24次/分,脉搏100次/分,血压120/80mmHg。

  血常规检查:血红蛋白54g/L,红细胞2×1012/L,白血胞436×109/L,血小板530×109/L。

  分类:原始粒3%,早幼粒7%,中幼粒30%,晚幼粒21%。

  尿常规检查:阴性。

  胸透:两肺纹理增粗,右下肺有小片阴影。

  湖南某医院检验号“5177”报告:骨髓涂片示增生极度活跃,粒系统增生极度活跃,各阶段明显增加,以中晚幼粒为主,嗜碱性粒细胞明显增加,红系统明显受抑,巨核细胞减少,血小板分布不减少。

  血片:白细胞分布极度增多,主要为粒系统,各阶段均有,以中晚幼粒细胞为主,血小板成堆。

  诊断:慢性粒细胞白血病

  辨证:气阴两虚,热毒炽盛

  治法:补气养阴,清热解毒

  方药:康血宁V +康血宁辅药III (加减扫帚七、卷柏、红石耳、黄芪、蒲公英等)

  4月20日,便秘消失,舌薄白苔。5月30日,服上方28剂后,原在症状缓解,脾左肋下5cm。外周血白细胞20×1012/L,晚幼粒6%。在治疗过程中,未出现任何毒副反应。

  点评:根据临床症状,血片及骨髓片检验,虽然当时缺乏ph等的检查,但此病例慢性粒细胞白血病的诊断可以成立。右下肺的罗音可能由感染引起,也可能是由于白血病细胞对肺组织的浸润所致,一般白血病幼稚细胞在100×1012/L以上,则有产生肺组织等浸润的可能。

  经验与体会

  慢性白血病的中医治疗仍以辨证与辨病相结合为基本原则,中西医结合治疗慢性白血病确能提高疗效,延长生存期。走中西医结合道路是以中医学基本理论为基础,充分发挥辨证论治的特长,立足于整体,重视局部,局部与整体相结合,既注意到标本缓急,又要密切注意病情变化,根据白血病不同阶段,不同证候,不同表现进行灵活的辨证论治。疾病早期缓解期,急变期,邪实而正气未虚时,以攻邪为主,可以辨证论治的方药中,选天莲草、黄药子、头发七、白花蛇舌草、山豆根、等以解毒祛邪;在疾病中期处于邪正相争,正气渐虚而邪气尚实,治以攻补兼施,施以益气养阴、清热解毒治法,可选用康血宁等加减施治,加入太白花、红毛七、板蓝根、金银花、连翘、白花蛇舌草等清热解毒,加入太白洋参、太白米、黄芪、天六冬、枸杞子、等益气养阴;疾病晚期、化疗后期气阴两虚而邪气盛或全身衰竭期,以补虚为主,兼清热解毒,予以参芪杀白汤加减施治(太白洋参、黄芪、麦门冬、黄精、当归、葛根等药味组成)。在化疗期间,病人常伴发恶心、呕吐、食少、纳呆、体倦乏力等表现,及时给予生脉散合二陈汤加味施治,以益气养阴、健脾和胃、降逆止呕,减轻化疗带来的胃肠道反应,使化疗顺利进行。

(责任编辑:罗英周)

综合
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

在线咨询

(向医生免费提问)
答你所问,名医在线近距离。
精彩推荐 网友都爱看 猜你喜欢
  • 肿瘤的真相与误区
  • 谈骨论筋
  • 仁心
  • 健康新知
  • 健康有益事
  • 减肥达人秀
疾病热文排行 一周健康热点 资讯 专题 访谈 问答 胎盘到底能吃吗?吃胎盘有什么好处? 胎盘到底能吃吗?吃胎盘有什么好处?

在很多人心中,胎盘是一种特别补的食物。很多产妇一生完孩…… [详细]

针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪 针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪

在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… [详细]

晨起喝淡盐水有助改善便秘 晨起喝淡盐水有助改善便秘

武警广东省总队医院营养科主任曾晶介绍,多数市民都听说过…… [详细]

性生活前戏如何做? 性生活前戏如何做?

做爱是一个快乐的过程,是两个亲密无间的伴侣情感的交流。…… [详细]

热点 百科 养生 疾病 推荐 热门问答

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2017 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈