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恶性淋巴瘤:体内“军队”被击溃

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核心提示:我国恶性淋巴瘤的死亡率为1.5/10万,占所有恶性肿瘤死亡位数的第11~13位,与白血病相仿。而且,恶性淋巴瘤在我国具有一些特点。

  【概述】

  恶性淋巴瘤是淋巴结和结外部位淋巴组织的免疫细胞肿瘤,来源于淋巴细胞或组织细胞的恶变。在我国恶性淋巴瘤虽相对少见,但近年来新发病例逐年上升,每年至少超过25000例,而在欧洲、美洲和澳大利亚等西方国家的发病率可高达11/10万~18/10万,略高于各类白血病的总和。在美国每年至少发现新病例3万以上。

  我国恶性淋巴瘤的死亡率为1.5/10万,占所有恶性肿瘤死亡位数的第11~13位,与白血病相仿。而且,恶性淋巴瘤在我国具有一些特点:①发病和死亡率较高的中部沿海地区;②发病年龄曲线高峰在40岁左右,没有欧美国家的双峰曲线,而与日本相似呈一单峰;③何杰金氏病所占的比例低于欧美国家,但有增高趋向;④在非何杰金淋巴瘤中滤泡型所占比例很低,弥漫型占绝大多数;⑤近十年的资料表明我国的T细胞淋巴瘤占34%,与日本相近,远多于欧美国家。

  【诊断】

  (一)详细询问病史

  包括首发症状淋巴结肿大出现的时间与以后的增大速度、有无全身症状,如发热、盗汗、皮肤搔痒、消瘦等,非何杰金淋巴瘤应询问有无消化道症状等。

  (二)体征

  1.全身浅表淋巴结是否肿大,皮肤及附件有否侵犯,应注意咽淋巴环、乳腺、睾丸等有否侵犯。

  2.其他静脉或淋巴回流受阻,气管受压,上腔静脉综合症等。

  (三)特殊检查

  1.血常规检查,包括血红蛋白、白细胞计数与分类、血小板计数、血沉率等。

  2.血化学检查,包括尿素氮、非蛋白氮、肌酐、硷性磷酸酶、总蛋白与白蛋白、球蛋白、转氨酶及转肽酶等测定。

  3.血清免球蛋白检查。

  4.尿常规检查。

  5.髂骨穿刺涂片或活检。

  6.放射学检查:胸部正侧位x线片及双下肢淋巴造影。

  7.病理学检查:淋巴结、皮肤活检及必要时肝脏穿刺活检。

  8.细胞免疫检查:E玫瑰花结、淋巴细胞转化、巨噬细胞试验、皮肤试验等。

  9.腹部B超或CT扫描、MRI及胃肠钡餐透视等。

  10.开腹探查只在选择病例中进行,尤其对非何杰金淋巴瘤更应慎重。

(实习编辑:戴月娟)

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